Historias Clínicas & Exámenes Visuales

Registro oftalmológico especializado: agudeza visual, tonometría (PIO), biomicroscopía, fondo de ojo y CIE-10.

Formulario de Consulta Oftalmológica Especializada

Diligencie los campos clínicos del examen del paciente.

Paciente *

Especialista Atendiendo *

Sede de Atención *

Motivo de Consulta *

Enfermedad Actual / Síntomas

Notas de Evolución

Agudeza Visual (Cartilla Snellen / Jaeger)

OD Lejos (s/c)

OD Lejos (c/c)

OI Lejos (s/c)

OI Lejos (c/c)

Presión Intraocular (Tonometría PIO)Normal: 10 - 21 mmHg

PIO Ojo Derecho (mmHg)

PIO Ojo Izquierdo (mmHg)

Hora de toma

Técnica

Biomicroscopía (Párpados, Córnea, Cámara Anterior, Cristalino)

Fondo de Ojo (Retina, Nervio Óptico/Papila, Mácula, Vasos)

Sugerencias frecuentes CIE-10:

Código CIE-10

Descripción Diagnóstica

Plan de Tratamiento / Conducta

Recomendaciones al Paciente

Emitir Fórmula de Refracción Óptica en esta consulta

Ojo	Esfera	Cilindro	Eje (°)	Adición	AV Lograda
OD
OI

Tipo de Lente

Material

Tratamientos